Apicectomía de Primer Molar Inferior. Revisión de Literatura y Reporte de Caso

La apicectomía consiste en la amputación de la fracción apical de la raíz de un diente lesionado y se considera la última opción terapéutica para mantener el diente afectado en boca. Con el objetivo de dilucidar el potencial terapéutico de la técnica quirúrgica, en el presente estudio presentamos el reporte de caso de un paciente con cuadro de hiperestesia asociada al nervio alveolar inferior debido a sobreobturación de la raíz mesial de un primer molar inferior izquierdo. Para resolver el caso realizamos apicectomía mediante abordaje convencional acompañado de medicación empírica enfocada a resolver cuadros de parestesia asociada al procedimiento. Durante los controles posteriores al procedimiento quirúrgico se pesquisa ausencia de parestesia y sintomatología dolorosa, por lo que consideramos la apicectomía como una buena opción de tratamiento en casos de sobreobturación apical que no pueden solucionarse mediante tratamiento no quirúrgico.

Apicoectomy consists of the amputation of the apical fraction of the root of an injured tooth and is considered the last therapeutic option to keep the affected tooth in the mouth. With the aim of elucidating the therapeutic potential of the surgical technique, in this study we present the case report of a patient with hyperesthesia associated with the inferior alveolar nerve due to overfilling of the mesial root of a left lower first molar. To solve the case we performed apicoectomy by conventional approach accompanied by empirical medication focused on resolving paresthesia associated to the procedure. During the controls after the surgical procedure we found absence of paresthesia and painful symptomatology, so we consider apicoectomy as a good treatment option in cases of apical overfilling that cannot be solved by non-surgical treatment.

Comparación en técnica anestésica de bloqueo del nervio alveolar inferior en estudiantes de Odontología de diferente año académico / Comparison in technique to the inferior alveolar nerve in dental students from different academic years

Introducción: Se comparó la técnica anestésica con el nervio alveolar inferior (NAI) realizada por estudiantes de cuarto y quinto año de la carrera de Odontología de la Universidad Andrés Bello, Santiago. El objetivo: Fue evaluar la ejecución y éxito de la técnica previo a una extracción dental simple. Metodología: Los estudiantes fueron invitados a participar y firmaron un consentimiento. Se realizó una encuesta que contenía un protocolo informativo para el alumno con los pasos por seguir, luego, al finalizar su atención clínica debía responder una serie de preguntas de selección múltiple. Mediante esta encuesta se evaluó cuántos estudiantes pudieron lograr un correcto bloqueo del nervio alveolar inferior con solo 1 tubo de anestesia lidocaína al 2% y cuántos de estos requirieron de anestesia adicional después de haber inyectado el primer tubo de anestesia, antes de iniciar el procedimiento quirúrgico. También se cuantificó la cantidad de tubos de anestesia que usaron los alumnos para realizar la exodoncia de forma indolora y cuántos requirieron de un refuerzo anestésico adicional durante el intraoperatorio. Así se pudo realizar un análisis comparativo entre ambas generaciones de alumnos en relación con el empleo de la técnica anestésica. Resultados: De los 104 encuestados se obtuvo que un 57% de los estudiantes de 4º y un 65% de los de 5º año, lograron una correcta técnica anestésica al NAI con 1 solo tubo de anestesia. Conclusión: No existieron diferencias significativas con respecto al año académico y las variables estudiadas, exceptuando la necesidad de un refuerzo anestésico posterior a la comprobación de una técnica anestésica exitosa, donde los alumnos de 4to año necesitaron efectuar un mayor control del dolor intraoperatorio.

Introduction: The anesthetic technique to the inferior alveolar nerve (NAI) was compared between the performance by fourthand fifth-year students of the Dentistry career at the Andrés Bello University, Santiago. Objective: Was to evaluate the performance and success of the technique before a simple dental extraction. Methods: The students invited to participate signed an informed consent. A survey was conducted that contained an informative protocol for the student with the steps to follow, then, at the end of their clinical care, had to answer a series of multiple-choice questions. Through this survey, it was evaluated how many students could achieve a correct inferior alveolar nerve block with only 1 tube of anesthesia lidocaine 2% and how many required additional anesthesia after having injected the first tube of anesthesia, before starting the surgical procedure. Also, the amount of anesthesia tubes that the students used to perform the extraction in a painless way was quantified and how many required an additional anesthetic reinforcement intraoperatively. Thereby, a comparative analysis between both generations of students was carried out in relation to the use of the anesthetic technique. Results: Of the 104 participants, it was found that 57% of the 4th year students and 65% of the 5th year students achieved a correct anesthetic technique at the NAI with a single tube of anesthesia. Conclusion: There were no significant differences in relation to the academic year completed and the variables studied except for the need for anesthetic reinforcement after a successful anesthetic technique, where 4th year students needed to perform more intraoperative pain control.

A morphometric study of the mandibular foramen in dry adult human mandibles in a black Malawian population / Un estudio morfométrico del foramen mandibular en mandíbulas humanas adultas secas en una población malauí negra

SUMMARY: The inferior alveolar nerve block (IANB) technique is a common technique performed on patients in dental surgery, placement of mandibular implants and other procedures involving the mandible. Precise identification of the mandibular foramen (MF) is essential for dental surgeons to accurately administer local anesthetics. Inaccurate localization of the mandibular foramen may result in IANB failure and injury to neurovascular tissues. Therefore, this study aimed at investigating the precise location of the MF from various anatomical land marks in dry adult human mandibles of Malawian population. The study was conducted on 29 dry adult human mandibles of unknown sex of Malawian origin from the Anatomy Division collection of human skeletons housed in the Biomedical Sciences Department, College of Medicine, University of Malawi. To determine the position of the mandibular foramen, distances from mandibular foramen to anterior margin, posterior margin, mandibular notch, gonial angle and mandibular base using a Vernier caliper were measured. The mean distance of the MF from posterior margin of mandibular ramus was 11.26±1.22 mm (right side) and 11.47±1.35 mm (left side), from the anterior margin 20.85±3.12 mm (right side) and 20.85±3.22 mm (left side) mandibles. The mean distance between mandibular notch (MN) and MF was 23.87±2.61 mm (right side) and 23.53 ± 2.65 mm (left side). The mean distance between mandibular base (MB) and MF for the right and left were 28.47 ± 2.90 mm and 27.85 ± 2.99 mm respectively. The inferior limit of the mandibular foramen was located at 24.69 ± 3.65 mm (right side) and 24.25 ± 2.77 mm (left side) to the angle (AG) of the mandible. The findings of this study show that the anterior margin mean distance from the MF for both right and left mandibles seem to be bilateral symmetrical suggesting the interpretation that the needle for IANB could be inserted at about 21 mm from the anterior margin to the MF in an adult of Malawian origin during surgery.

RESUMEN: La técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior (IANB) es una técnica común que se realiza en pacientes en cirugía dental, colocación de implantes mandibulares y otros procedimientos que involucran la mandíbula. La identificación precisa del foramen mandibular (MF) es esencial para que los cirujanos dentistas administren con precisión anestésicos locales. La localización inexacta del foramen mandibular puede resultar en una falla de la IANB y lesión de los tejidos neurovasculares. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar la ubicación precisa de la MF de varias marcas anatómicas en las mandíbulas humanas adultas secas de la población de Malawi. El estudio se llevó a cabo en 29 mandíbulas humanas adultas secas de sexo desconocido de origen malauí de la colección de esqueletos humanos de la División de Anatomía del Departamento de Ciencias Biomédicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Malawi. Para determinar la posición del foramen mandibular, se midieron las distancias desde el foramen mandibular hasta el margen anterior, margen posterior, incisura mandibular, ángulo gonial y base mandibular utilizando un calibre Vernier. La distancia media del MF desde el margen posterior de la rama mandibular fue de 11,26 ± 1,22 mm (lado derecho) y 11,47 ± 1,35 mm (lado izquierdo), desde el margen anterior 20,85 ± 3,12 mm (lado derecho) y 20,85 ± 3,22 mm (lado izquierdo) lado) mandíbulas. La distancia media entre la muesca mandibular (MN) y MF fue de 23,87 ± 2,61 mm (lado derecho) y 23,53 ± 2,65 mm (lado izquierdo). La distancia media entre la base mandibular (MB) y MF para la derecha y la izquierda fue de 28,47 ± 2,90 mm y 27,85 ± 2,99 mm, respectiva- mente. El límite inferior del foramen mandibular se ubicó a 24,69 ± 3,65 mm (lado derecho) y 24,25 ± 2,77 mm (lado izquierdo) del ángulo (AG) de la mandíbula. Los resultados de este estudio mues- tran que la distancia media del margen anterior desde el MF para las mandíbulas derecha e izquierda parece ser simétrica bilateral, lo que sugiere la interpretación de que la aguja para IANB podría insertarse a unos 21 mm del margen anterior al MF en una adulto de origen malauí durante la cirugía.

Trigeminal nerve injuries. Four years' experience at a single Argentine referral center and a literature review / Lesiones del nervio trigémino. Cuatro años de experiencia de un servicio quirúrgico odontológico en Argentina y revisión bibliográfica

ABSTRACT The aim of this retrospective study was to describe the etiology and characteristics of trigeminal nerve injuries referred to a specialized center in Buenos Aires, Argentina. A retrospective analysis was performed of patients referred from February 2016 to January 2020. Age, sex, intervention performed, nerve affected, time elapsed from injury, diagnosis, location, and whether patient had signed informed consent were recorded. A descriptive analysis of the data was made, and 95% confidence intervals were calculated for prevalence. The study sample consisted of 30 subjects (31 nerve injuries), 19 female and 11 male, average age (±SD) 40 ± 17 years. The inferior alveolar nerve was the most frequently injured nerve (74%,) while the lingual nerve accounted for 26%. The most common etiologies were inferior molar extractions (47%), dental implants (20%), and local anesthesia (13%). Other etiologies were autologous mandibular bone grafts for dental implants, removal of cysts associated with the inferior third molar, and endodontic treatment. Dental Institutions at which treatment was provided were found to be significantly associated with patients being warned and asked to sign informed consent (p<0.05), while dentists working at private offices requested fewer consents. The most frequent symptom was paresthesia, and 5 patients suffered spontaneous or evoked pain. Only 2 patients intended to file legal claims. Dentists should be aware of the debilitating effects resulting from trigeminal injuries, the complexity of their resolution and the importance of carefully planning dental procedures to prevent them.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue describir la etiología y características de las lesiones del nervio trigémino remitidas a un servicio de referencia especializado en Buenos Aires, Argentina. Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes remitidos desde febrero de 2016 a enero de 2020. Se registraron edad, género, intervención recibida, nervio afectado, tiempo transcurrido desde la lesión, diagnóstico, ubicación y firma del consentimiento informado previo a la intervención Se realizó un análisis descriptivo de los datos y se calcularon intervalos de confianza del 95%. La muestra del estudio consistió en 30 sujetos (31 lesiones nerviosas), 19 mujeres y 11 hombres, con una edad promedio (± DE) de 40 ± 17 años. Aproximadamente 3 de cada 4 lesiones correspondieron al nervio alveolar inferior, representando el resto al nervio lingual. Las etiologías más frecuentes fueron la extracción dentaria (47%), los implantes dentales (20%) y la aplicación anestesia local (13%). Otras etiologías fueron la regeneración ósea para la colocación de implantes mandibulares, la extirpación de quistes asociados al tercer molar inferior y el tratamiento endodóntico. Se encontró que el tipo de establecimiento donde se realizó el procedimiento odontológico que generó la lesión, se asoció significativamente con los pacientes a los que se les advirtió y se les pidió que firmen el consentimiento informado (p<0.05); los odontólogos que trabajan en consultorios privados obtienen una menor proporción de consentimientos que los de las instituciones. El síntoma más frecuente fue la parestesia y 5 pacientes sufrieron dolor espontáneo o evocado. Solo 2 pacientes tenían intención de iniciar acciones legales. Teniendo en cuenta que son lesiones potencialmente permanentes, y de resolución compleja, la comunidad odontológica debe realizar especiales esfuerzos para disminuir esta complicación.

Anatomical Variation of the Auriculotemporal Nerve in Thai Cadavers / Variación Anatómica del Nervio Auriculotemporal en Cadáveres Tailandeses

SUMMARY: The auriculotemporal nerve (ATN) is an important structure lying within a limited area of an infratemporal region (ITR). The ATN is originated from the posterior branch of the mandibular division of the trigeminal nerve (V3). The ATN conveys somatosensory, secretomotor, and parasympathetic fibres of the V3 and gustatory nerve (CN IX). In literature, the most common pattern of the ATN is composed of 2 roots that encloses the middle meningeal artery (MMA). However, in many studies, it has been reported that there are many variations in ATN pattern formation. To study the variation of ATN pattern formation in Thai cadavers, 73 hemifaces from 39 Thai embalmed cadavers were dissected and the relations of the ATN to the MMA were recorded. This study concluded that there were 4 patterns observed in Thai cadavers. The common pattern is 2 roots (67.1 %), 3 roots (15.1 %), 1 root (9.6 %), and 4 roots (8.2 %). Knowledge of this variation in the ATN may be useful in understanding the symptoms of temporo-orofacial pain, paresthesia of temporomandibular joint (TMJ), possible side effects from the TMJ surgery and the efficiency of auriculotemporal nerve block for regional anesthesia of the temporomandibular joint in Thai people.

RESUMEN: El nervio auriculotemporal (NAT) es una estructura importante que se encuentra dentro de la región infratemporal (ITR). El NAT se origina en la rama posterior de la división mandibular del nervio trigémino (V3), y transmite fibras somato sensoriales, secreto motoras y parasimpáticas del V3 y del nervio gustativo (CN IX). En la literatura, se reporta que el patrón más común de NAT está compuesto por 2 raíces que contienen la arteria meníngea media (AMM). Sin embargo, en diversos estudios, se ha informado que existen múltiples variaciones en la for- mación de patrones NAT. Con el objetivo de estudiar la variación de la formación del patrón NAT en cadáveres tailandeses, se disecaron 73 estructuras hemi faciales de 39 cadáveres tailandeses y se registraron las relaciones del NAT con el AMM. En conclusión, se observaron 4 patrones en los cadáveres tailandeses. El patrón común de 2 raíces (67,1 %), 3 raíces (15,1 %), 1 raíz (9,6 %) y 4 raíces (8,2 %). El conocimiento de esta variación en el NAT puede ser útil para comprender los síntomas de dolor temporo-orofacial, parestesia de la articulación temporomandibular (ATM), posibles efectos secundarios de la cirugía de ATM y la eficacia del bloqueo del nervio auriculo-temporal para la anestesia regional de la articulación temporomandibular en Tailandeses.

Alternativas Microquirúrgicas (Autoinjertos Nerviosos / Aloinjertos Nerviosos / Conductos Nerviosos) para la Recuperación Sensitiva Funcional de Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual: Revisión de la Literatura / Microsurgical Alternatives (Nerve Autografts / Nerve Allografts/ Nerve Ducts) for Functional Sensory Recovery of the Lower Alveolar Nerve and Lingual Nerve: Review of the Literature

RESUMEN: Objetivo: analizar y comparar las modalidades actuales de reconstrucción microquirúrgica (autoinjertos, aloinjertos y conductos nerviosos) para lograr recuperación sensitiva funcional (RSF) en reparaciones de nervio alveolar inferior (NAI) y nervio lingual (NL). Materiales y Métodos: se realizó una revisión de la literatura para identificar estudios relacionados con reconstrucciones de NAI y NL. Los estudios incluidos proporcionaron un tamaño de muestra definido, modalidad de reconstrucción microquirúrgica y tasas de RSF. Se realizó un test de proporciones para saber si existían diferencias estadísticamente significativas (P <0,05) entre las modalidades de reconstrucción mencionadas. Resultados: se seleccionaron y analizaron 9 estudios que dieron como resultado una muestra de 130 reconstrucciones de NAI y 102 de NL. Entre las reconstrucciones de NAI, se encontró que los autoinjertos y aloinjertos eran superiores para lograr una RSF sobre los conductos nerviosos (P de 0,033 y 0,0397 respectivamente). Entre las reconstrucciones de NL, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Y al comparar reconstrucciones mediante autoinjertos con aloinjertos, no hubo diferencias estadísticamente significativas para NAI y NL. Conclusiones: Las reconstrucciones mediante aloinjertos y autoinjertos tiene tasas de RSF equivalentes y mejores que los conductos nerviosos. Además, con el uso de aloinjertos, se evitan comorbilidades asociadas al sitio donante.

ABSTRACT: Objective: to analyze and compare the current modalities of microsurgical reconstruction (autografts, allografts, and nerve ducts) to achieve functional sensory recovery (RSF) in repairs of the inferior alveolar nerve (NAI) and lingual nerve (NL). Materials and Methods: a literature review was performed to identify studies related to NAI and NL reconstructions. The studies included provided a defined sample size, microsurgical reconstruction modality, and RSF rates. A test of proportions was performed to find out if there were statistically significant differences (P <0.05) between the mentioned reconstruction modalities. Results: 9 studies were selected and analyzed that resulted in a sample of 130 reconstructions of NAI and 102 of NL. Among the NAI reconstructions, autografts and allografts were found to be better in achieving an RSF than the nerve ducts (P of 0.033 and 0.0397 respectively). Among the NL reconstructions, no statistically significant differences were found. And when comparing reconstructions using autografts with allografts, there were no statistically significant differences for NAI and NL. Conclusions: Reconstructions using allografts and autografts have equivalent and better RSF rates than nerve conduits. Furthermore, with the use of allografts, comorbidities associated with the donor site are avoided.

Reconstrucción del nervio alveolar inferior con aloinjerto de nervio acelular humano en resección mandibular / Reconstruction of the inferior alveolar nerve with human acellular nerve allograft in mandibular resection

La reconstrucción de nervios periféricos con aloinjertos nerviosos acelulares humanos en neurocirugía ha sido bastante estudiada estableciendo su predictibilidad y éxito en intervenciones principalmente en los nervios digitales de las manos. En cirugía maxilofacial existe una creciente investigación para poder restaurar el nervio alveolar inferior en cirugías de resección mandibular en donde la extirpación de esta estructura nerviosa es inevitable. El objetivo de esta publicación es mostrar un reporte de un caso en donde se realizó la reconstrucción del nervio alveolar inferior con aloinjerto de nervio acelular humano (Avance® Nerve Graft, Axogen) con microcirugía para poder proveer de sensibilidad a la región de la cara afectada en un paciente reconstruido con un injerto de fíbula microvascularizada posterior a una hemimandibulectomía por ameloblastoma plexiforme.

The reconstruction of peripheral nerves with allografts of human acellular nerves in neurosurgery is well studied, establishing its predictability and success in interventions mainly in the digital nerves of the hands. In maxillofacial surgery there is a growing investigation to be able to restore the inferior alveolar nerve in mandibular resection surgeries where the removal of this nervous structure is inevitable. The objective of this publication is to show a case report in which the reconstruction of the inferior alveolar nerve was performed with human acellular nerve allograft (Avance® Nerve Graft, Axogen) with microsurgery in order to provide sensitivity to the region of the affected face in a reconstructed patient with a microvascularized bone fibula graft after hemimandibulectomy due to plexiform ameloblastoma.

Cross-Sectional Study of Mandibular Canal Branching in Regions Affected by Dental Inflammation with Cone Beam Computed Tomography / Estudio Transversal de la Ramificación del Canal Mandibular en Regiones Afectadas por Inflamación Dental con Tomografía Computarizada de Haz Cónico

ABSTRACT: The present study aimed to investigate the occurrence of mandibular canal alterations in regions with dental inflammation by means of cone beam computed tomography (CBCT). A database of 2,484 CBCTs was reviewed for identifying dental inflammation in mandibular alveolar ridges. The final sample consisted of 150 CBCTs, including 91 females and 59 males, with ages ranging from 13 to 89 years (mean age of 47.06; ± SD=18.722). The presence and location of dental inflammation, gender, age, as well as presence and location of mandibular canal branching (MCB) were evaluated. The Kolmogorov-Smirnov, Chi-square, and T-test were applied to verify the statistical relationship of the data. There were 178 images of dental inflammation on 150 CBCTs, mainly located at molars' region (75 %). Apical lesions were the most common type of dental inflammation found (79 or 44.4 % of the sample), followed by pericoronitis (32; 18.0 %). This study identified 135 mandibular canal branches in the exams that presented dental inflammation. The MCB were also most commonly located at molars' region (74.07 %). No statistical difference was identified regarding the distribution of mandibular canal branching in relation to the sites with dental inflammation (p=0.370).The MCB found were mostly single (86 or 63.7 % of the total). Sex had no influence on mandibular canal branching occurrence (p=0.308), not did age (p=0.728). A high prevalence of mandibular canal branching was observed in the regions where dental inflammation were identified, most commonly found in the molar region.

RESUMEN: El presente estudio tuvo como objetivo investigar la ocurrencia de ramificación del canal mandibular (RCM) en regiones con inflamación dental mediante tomografía computarizada de haz cónico (TCHC). Se revisó una base de datos de 2.484 TCHC para identificar la inflamación dental en las crestas alveolares mandibulares. La muestra final consistió en 150 TCHC, incluidas 91 mujeres y 59 hombres, con edades comprendidas entre 13 y 89 años (edad media de 47,06 ± DE = 18,722). Se evaluaron el sexo, la edad, la presencia y la ubicación de la inflamación dental, así como la presencia y ubicación de RCM. KolmogorovSmirnov, Chi-cuadrado y prueba-T se aplicaron para verificar la relación estadística de los datos. Hubo 178 imágenes de inflamación dental en 150 TCHC, ubicados principalmente en la región de los molares (75 %). Las lesiones apicales fueron el tipo más común de inflamación dental encontrada (79 o 44,4 % de la muestra), seguidas por pericoronitis (32; 18,0 %). Este estudio identificó 135 ramas del canal mandibular en las regiones que presentaron inflamación dental. El RCM también se localizó con mayor frecuencia en la región de los molares (74,07 %). No se identificaron diferencias estadísticas con respecto a la distribución de la ramificación del canal mandibular en relación con los sitios con inflamación dental (p = 0,370). Las RCM encontrados fueron en su mayoría solteros (86 o 63,7 % del total). El sexo no tuvo influencia en la ocurrencia de la ramificación del canal mandibular (p = 0,308), no la edad (p = 0,728). Se observó una alta prevalencia de ramificación del canal mandibular en las regiones donde se identificó la inflamación dental, que se encuentra con mayor frecuencia en la región molar.

Frequency and position of the mental foramen in panoramic X-rays: literature review / Frecuencia y posición del foramen mental en radiografías panorámicas: revisión bibliográfica

The mental foramen (MF), located in the body of mandible in the region below the inferior premolars, is the anatomical structure through which the mental neurovascular bundle emerges. The MF can be seen clearly in panoramic X-rays. The object of the present study was to carry out a literature review in order to identify the frequency and position of the MF in panoramic X-rays. We looked for articles in the SCiELO, Pubmed, Scopus, LILACS, Web of Science and EBSCOhost databases, for the years 2006 to 2016. The key words used were "mental foramen", "mandibular canal", "inferior alveolar nerve", "anatomy" and "panoramic X-ray". Once the articles had been selected, an analysis was made of their methodological quality; poor-quality articles were excluded. In each article the frequency and position of the MF in each hemi-mandible was analyzed. We found 82 articles, of which 20 were retained after application of the exclusion criteria. The MF was found in 4,824 hemi-mandibles (95.2 %), with greater presence on the left side (50.29 %) than the right (49.71 %). The MF is most commonly located between the apices of the inferior premolars (42.22 %), coincident with the root of the second inferior premolar (33.98 %) or distal of the root of the second inferior premolar (10.98 %). The MF is a very frequent anatomical structure. Knowledge of its location is fundamental for reducing the risk of accidents and unexpected events during clinical and surgical manoeuvres.

El foramen mental (FM), ubicado en el cuerpo de la mandíbula, inferiormente a la región de los dientes premolares inferiores, es la estructura anatómica por donde emerge el paquete vásculonervioso mental. El FM se logra visualizar con buena precisión en una radiografía panorámica. El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión de la literatura para identificar la frecuencia y posición del FM en radiografías panorámicas. Se buscaron artículos en las bases de datos SCiELO, Pubmed, Scopus, LILACS, Web of Science y EBSCOhost, entre los años 2006 y 2016. Las palabras clave utilizadas fueron "foramen mental", "canal mandibular", "nervio alveolar inferior", "anatomía" y "radiografía panorámica". Tras la selección de los artículos se realizó un análisis de la calidad metodológica de los mismos, donde se excluyó artículos de baja calidad. Se analizó en cada artículo la frecuencia y posición del FM en cada hemimandíbula. Se encontraron 82 artículos, de los cuales quedaron sólo 20 al aplicar criterios de exclusión. El FM fue encontrado en 4824 hemimandíbulas (95,2 %), siendo el lado izquierdo donde hubo mayor presencia de forámenes (50,29 %) en comparación al lado derecho (49,71 %). El FM se localiza entre los ápices de los premolares inferiores en 42,22 %, es coincidente con la raíz del segundo premolar inferior en 33,98 %, y es distal a la raíz del segundo premolar inferior en 10,98 %, siendo éstos los más relevantes. El FM es una estructura anatómica muy frecuente, ubicada en general inferiormente a los premolares inferiores. Es una estructura de gran importancia clínica, por ello el conocimiento detallado de sus características y variaciones anatómicas es muy importante para evitar complicaciones y disminuir el riesgo de accidentes durante procedimientos clínico-quirúrgicos en la región. Además, a pesar de que la RP presenta buena precisión en la identificación del FM hay condiciones clínicas que requieren otros métodos imagenológicos para su identificación.

Variaciones del recorrido del conducto alveolar inferior: revisión de la literatura / Variations in the path of the inferior alveolar canal: review of the literature

El conocimiento y la aplicación de la anatomía es imprescindible para todo profesional que interviene en la evaluación, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de las diferentes alteraciones del complejo maxilofacial. El desconocimiento de las relaciones anatómicas del conducto alveolar inferior en los diferentes procedimientos quirúrgicos puede lacerar, comprimir o estirar el nervio generando lesiones como neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis. El objetivo de esta revisión es describir las variaciones del recorrido del conducto alveolar inferior reportadas en la literatura. Existen 6 categorías posibles en las que pueden ser clasificadas las variaciones del CAI: 4 vistas en radiografías panorámicas (dos dimensiones) y 2 vistas en tomografía axial computarizada (tres dimensiones). El conducto alveolar inferior presenta una gran variabilidad entre pacientes y poblaciones, las que se acentúan producto de pérdidas dentarias y reabsorción alveolar. El método más adecuado para su evaluación es la tomografía computacional de haz cónico.

The knowledge and application of anatomy is essential for any professional involved in the evaluation, diagnosis, prognosis and treatment of the different alterations of the maxillofacial complex. The ignorance of the anatomical relationships of the inferior alveolar duct in the different surgical procedures can lacerate, compress or stretch the nerve generating lesions such as neuropraxia, axonotmesis and neurotmesis. The objective of this review is to describe the variations of the inferior alveolar duct course reported in the literature. There are 6 possible categories in which the variations of the CAI can be classified: 4 views in panoramic radiographs (two dimensions) and 2 views in computerized axial tomography (three dimensions). The inferior alveolar duct presents a great variability between patients and populations, which accentuate the product of tooth loss and alveolar reabsorption. Computed tomography of conic beam is the most suitable method for its evaluation.

Analysis of the lingula shapes in macerated mandibles of Brazilian individuals / Análisis de la forma de la língula en mandíbulas maceradas de individuos brasileños

The lingula of the mandible is a bone projection that limits medially the mandibular foramen, which is the region where the inferior alveolar neurovascular bundle penetrates. The lingula is an important anatomical landmark used in maxillofacial surgeries and to block the inferior alveolar nerve. The aim of this study was to analyze the different types of lingula found in mandibles of Brazilian individuals, considering aspects such as gender and race. One hundred thirty-two macerated mandibles of Brazilian adult individuals of both sexes, black and white skin colors, were used. The lingula was classified into four types: triangular, truncated, nodular and assimilated. The data were analyzed using Chi-square test and Fisher's exact test. The truncated shape was the most commonly found (49 %), followed by nodular (26.5 %) and triangular (23.3 %) shapes. The assimilated shape was significantly less prevalent with 1.2 %. Each type of the lingula was more often bilateral rather than unilateral. Considering skin color we observed that the truncated shape was more prevalent in black individuals than in white individuals and the nodular shape was more prevalent in white individuals than in black individuals. There was no case of assimilated shape in black individuals. Considering gender we observed that the truncated shape was more prevalent in females than in males and the triangular shape was more prevalent in males than in females. The lingula shape showed no side preference. Our findings facilitate the planning of oral and maxillofacial surgical procedures that involve the lingula and/or the inferior alveolar neurovascular bundle, avoiding operative complications.

La língula de la mandíbula es una proyección ósea que limita medialmente el foramen mandibular, región en la cual penetra el fascículo vásculonervioso. Es un importante punto de referencia en cirugías maxilofaciales, utilizado en cirugías y en el bloqueo del nervio alveolar inferior. El objetivo fue analizar los diferentes tipos de língula encontrados en mandíbulas de individuos brasileños, considerándose aspectos como sexo y raza. Fueron utilizadas 132 mandíbulas maceradas de individuos brasileños adultos de ambos sexos, leucodermas y melanodermas. Se clasificó la língula en cuatro tipos: triangular, truncada, nodular y asimilada. Para el análisis estadístico se utilizó el Chi-cuadrado y la prueba exacta de Fisher. La forma truncada fue la más frecuente (49 %), seguida de la nodular (26,5 %) y triangular (23,3 %). La forma asimilada fue menos prevalente, con el 1,2%. Cada tipo de língula fue más común bilateral. Considerando el color de piel se observó que la forma truncada fue más prevalente en melanodermas que en leucodermas y la forma nodular fue más prevalente en leucodermas que en melanodermas. No se encontró la forma asimilada en individuos melanodermas. Considerando el sexo, se observó que la forma truncada fue más frecuente en mujeres que en hombres y la forma triangular más frecuente en hombres que en mujeres. La forma de la língula mostró no tener preferencia por lado. Nuestros hallazgos facilitan la planificación de los procedimientos quirúrgicos orales y maxilofaciales que implican la língula y/o el paquete neurovascular alveolar inferior, evitando complicaciones operatorias.

Coronectomía en terceros molares mandibulares como alternativa de tratamiento seguro en la prevención del daño al nervio alveolar inferior: revisión bibliográfica y reporte de 30 casos / Coronectomy in third mandibular molars as an alternative treatment to prevent damage to the inferior alveolar nerve: bibliographic review and 30 cases report

La lesión del nervio alveolar inferior (NAI) al extraer los terceros molares mandibulares esa menudo causada por la íntima relación entre el nervio y las raíces dentarias. La técnica de coronectomía ola retención intencionada de raíz, podría mitigar este problema. Treinta pacientes fueron sometidos a coronectomia en 30 terceros molares mandibulares con seguimiento de al menos 6 meses. Todos los pacientes fueron radiografiados antes de la intervención, inmediatamente después de la operación, y después de 6meses. La técnica se realizó con protección del nervio lingual como parte del procedimiento quirúrgico. Todas las raíces quedaron al menos 3 mm por debajo de las tablas óseas bucal y lingual. No hubo ningún caso de daño del NAI. Hubo un caso de afectación transitoria del nervio lingual, probablemente por el uso del retractor lingual. Un paciente requirió la retirada posterior de las raíces de los terceros molares, debido a la falta cicatrización, y otro paciente requirió la retirada posterior de una raíz a causa de migración posterior ala superficie. La migración de las raíces se observó en aproximadamente el 30 % de los pacientes durante un período de 6 meses. La coronectomia parece ser una técnica viable en aquellos casos en que la extracción completa del diente podría poner al NAI en un riesgo considerable de daño. La técnica parece estar asociada con una baja incidencia de complicaciones, pero la migración posterior de las raíces puede ser un problema en el largo plazo.

The inferior alveolar nerve (IAN) injury to remove the third molars is often caused by the intimate relationship between the nerve and the roots of the teeth. Coronectomy technique or intentional root retention, may minimize this problem. Thirty patients underwent coronectomy in 30 third molars with follow up of at least 6 months. Coronectomy technique deliberately protected the lingual nerve as part of the surgical procedure. All roots were at least 3 mm below the buccal and lingual bony walls. All patients were radiographed preoperatively, immediately postoperatively, and after 6 months. There were no cases of IAN damage involved in this study of 30 patients who underwent 30 coronectomies. There was one case of transient lingual nerve involvement, probably by the use of lingual retractor. One patient required subsequent removal of the roots of both lower third molars, due to lack of healing, and one patient required subsequent removal of a root cause of migration back to the surface. migration of the roots was observed in approximately 30 percent of patients during a period of six months. Coronectomy seems to be a viable technique in those cases where the removal of all tooth could put the IAN at considerable risk of damage. The technique appears to be associated with a low incidence of complications, but the subsequent migration of the roots can be a problem in the long term.

Caracterización de estructuras anatómicas mediante radiografías panorámicas: el foramen mental / Characterization of anatomical structures using panoramic radiographs: the mental foramen

El foramen mental (FM) es un referente anatómico importante durante procedimientos quirúrgicos y colocación de implantes. Con el propósito de conocer la detectabilidad y posición del FM, caracterizándolo respecto a sus relaciones anatómicas, fueron analizadas 215 radiografías panorámicas convencionales. Además, se determinó la presencia y extensión del bucle del canal mandibular. El FM se detectó en el 87,9% de los casos, en mayor porcentaje en hombres y a menor edad. La posición anteroposterior más frecuente del FM fue en relación al eje longitudinal del segundo premolar en el lado derecho y en el izquierdo entre los ejes longitudinales del primer y segundo premolar. La posición supero-inferior más frecuentemente observada en ambos sexos y todos los grupos etarios fue bajo el ápice de los dientes. La distancia promedio desde el centro del FM a la línea mediana fue de 35,3 mm y 35,6 mm en el lado derecho e izquierdo, respectivamente. La distancia promedio desde el centro del FM al margen mandibular fue de 16,6 mm a la derecha y 17,1 mm a la izquierda. En relación al bucle del canal mandibular, se detectó en un 33,9% de los casos y su extensión fue de 5,3 mm y 4,8 mm en el lado derecho e izquierdo, respectivamente. Es fundamental conocer la anatomía, ubicación de estructuras y evaluar esta zona previo a cualquier procedimiento quirúrgico o colocación de implantes dentales, para así evitar lesiones del FM y nervio mental o el bucle del canal mandibular anterior o posterior y nervio alveolar inferior.

Mental foramen (MF) is an important anatomical reference during surgery and implants. In order to meet the detectability and MF position, and describe it with respect to its anatomical relations, we analyzed 215 conventional panoramic radiographs. Furthermore, the presence and extent of mandibular canal loop was determined. The MF was detected in 87.9% of cases, with a greater percentage in men and a a younger age. The most frequent anteroposterior position of the MF was in relation to the longitudinal axis of the second premolar on the right, and between the longitudinal axes of the first and second premolar on the left. The superior-inferior position observed most frequently in both sexes and in all age groups was under the apex of the teeth. The average distance from the center of the MF to the midline was 35.3 mm and 35.6 mm in the right and left side, respectively. The average distance from the center of the mandibular MF margin was 16.6 mm on the right and 17.1 mm on the left. In relation to the mandibular canal loop, it was detected in 33.9% of cases and its extent was 5.3 mm and 4.8 mm on the right and left side, respectively. It is important to understand the anatomy, location of structures and to evaluate this area prior to any surgical procedure or dental implant, in order to avoid injuries to the MF, the mental nerve, anterior or posterior mandibular canal loop and inferior alveolar nerve.

Éxito anestésico de 1, 8ml de Lidocaína 2 por ciento en exodoncia de dientes mandibulares: estudio piloto / Anesthetic success of 1, 8ml lidocaine 2 percent for mandibular tooth extraction: a pilot study

Objetivo: Determinar el efecto anestésico de un cartucho de 1,8ml de anestesia lidocaína al 2 por ciento con epinefrina 1:100.000 en la técnica troncular al nervio alveolar inferior (NAI) para la exodoncia de dientes mandibulares. Material y método: Estudio piloto de carácter analítico. Participaron pacientes voluntarios del servicio Urgencia Dental de Valdivia-Chile con indicación de exodoncia en dientes mandibulares entre Mayo y Julio del año 2010. La técnica anestésica fue realizada por un solo dentista usando sólo un cartucho de anestesia al NAI. Luego de 15 minutos, se evaluó el efecto considerándose efectiva cuando no fue necesario el refuerzo anestésico durante la exodoncia de los dientes. Se analizó la relación entre el éxito anestésico con el sexo, edad, tipo y diagnóstico del diente y el nivel de dolor observado (chicuadrado y regresión logística; p< 0,05). Resultados: 62 pacientes fueron seleccionados, de los cuales solo en 47 (75,8 por ciento) se logró el éxito anestésico. No hubo asociación estadística con el sexo, edad, tipo ni diagnóstico dental y dolor percibido. Conclusión: El uso de un cartucho de 1,8ml de anestesia resultó efectiva en tres de cada cuatro pacientes atendidos por exodoncia de dientes mandibulares. Se sugiere nuevas investigaciones clínicas en relación a la efectividad de otros anestésicos con la misma dosis en el bloqueo del NAI.

Aim: To determine the anesthetic effect of a 1.8 ml cartridge of anesthetic lidocaine 2 percent with epinephrine1:100,000 in inferior alveolar nerve block (NAI) for the extraction in mandibular teeth. Material and methods: A pilot study with analitic design. Participating patients of Dental Emergency Service volunteers from Valdivia-Chile for mandibular teeth extractions attending between May and July of 2010. The anesthetic technique was performed by a dentist using only one cartridge of anesthetic to the NAI. After 15 minutes, the effect was considered effective when anesthetic not require reinforcement with additional anesthesia during extraction of teeth. We analyzed the relationship between success anesthetic effect with sex, age, diagnosis of tooth and type and level of pain observed (chi-square and logistic regression, p <0,05). Results: 62 patients were selected, of which only 47 (75,8 percent) was achieved anesthetic success. There was no statistical association with sex, age, type or dental diagnosis and perceived pain. Conclusion: Using a 1,8 ml cartridge of anesthesia was effective in three of four patients treated by extraction of mandibular teeth. It suggests further research in relation to the clinical effectiveness of other anesthetics with the same dose in NAI.

Lower third molar region / Región del tercer molar inferior

The lower third molar region is an important region for the odontostomatological practice, since it presents a great amount of pathological processes related to the development and eruption of the third molar; thus having a considerable number of surgical interventions. Despite its importance, this region is not accounted for in anatomical terminology nor is it described in topographic anatomy; and in spite of the great number of studies that analyze the surgical anatomy of the region, it is necessary to systematize the description of its boundaries, planes, content, risk elements, anatomical repairs, etc.; therefore, the purpose of the present article is to review the modern concepts related to the surgical anatomy of the lower third molar region and to establish a description based on these concepts...

La región del tercer molar inferior es una región importante para la práctica odontoestomatológica, en ella se presenta una gran cantidad de procesos patológicos relacionados con el desarrollo y erupción del tercer molar, por lo que se practican un gran número de intervenciones quirúrgicas. No obstante su importancia, esta región no se encuentra considerada en la terminología anatómica ni descrita en la anatomía topográfica y a pesar de la gran cantidad de estudios que analizan la anatomía quirúrgica de la región, es necesario sistematizar la descripción de sus límites, planos, contenidos, elementos de riesgo, puntos de reparo, etc., es por ello que el propósito de este artículo es revisar los conceptos modernos relacionados con la anatomía quirúrgica de la región del tercer molar inferior y proponer una descripción basada en estos conceptos...

Evaluación de la anatomía mandibular relacionada con la osteotomía sagital de la rama / Evaluation of mandibular anatomy related to sagittal split ramus osteotomy

La osteotomía sagital de la rama mandibular (SSRO) es una de las técnicas quirúrgicas más frecuentes para corregir las deformidades de la mandíbula. Con el fin de prevenir problemas anatómicos y quirúrgicos, los cirujanos requieren una mayor investigación sobre las estructuras anatómicas relacionadas con la SSRO. El objetivo de este estudio fue investigar las posiciones de la antilingula (AL), la entrada al nervio alveolar inferior (NAI) en la mandíbula y otros puntos de referencia anatómicos en relación con la língula mandibular (L). Fueron estudiadas 70 hemimandíbulas secas. La AL y los demás puntos de referencia y, la posición correspondiente de la L se marcaron en la cara medial y lateral de la rama mandibular respectivamente. Fueron medidas las distancias de la AL, NAI y L en los planos anterior-posterior y superior-inferior con un caliper, y se estableció su relación geométrica. Los resultados mostraron que la AL era perceptible en el 100 por ciento de las caras laterales mandibulares. La mayoría de las ALs se encuentran anterior a la L, con una distancia media de 0,66+/-2,43mm y 0,92+/-2,56 mm y, 4,23+/-2,97 mm y 3,62 +/- 3,14 mm superior a ella (lados derecho-izquierdo respectivamente) (ambos con un valor de p <0,001). Valores similares se observaron en relación con el NAI. No se encontraron diferencias significativas entre los lados derecho e izquierdo, para la mayoría de los parámetros. Los parámetros estudiados pueden asistir a los cirujanos maxilofaciales a determinar la proximidad anatómica del NAI, y reducir al mínimo el riesgo de dañar el nervio y vasos sanguíneos. No recomendamos el uso de la AL como única referencia anatómica cuando se realiza un procedimiento de SSRO.

Sagittal split ramus osteotomy (SSRO) of the mandible is one of the most common surgical techniques to correct mandibular deformities. In order to prevent many surgical anatomical problems, surgeons have found that further investigation of the anatomical structures related to SSRO is needed. This study aims to investigate positions of the antilingula (AL), inferior alveolar nerve (IAN) and other anatomic landmarks in relation to the lingula of dried mandibles. 70 Chilean dried hemimandibles were studied. The AL, others landmarks and the corresponding position of the L were marked on the internal and external aspect of the mandibular ramus respectively. The distances from the AL, IAN and L were measured in the anterior­posterior and the superior­inferior planes using a digital caliper and geometric relationship was established. The results showed the AL was discernible in 100 percent of lateral mandibular rami studied. The most of the AL was found anteriorly to the L with a mean distance of 0.66+/-2.43mm and 0.92+/-2.56mm, and 4.23 +/- 2.97mm and 3.62+/-3.14mm superiorly (right-left sides respectively) (both with p value <0.001). Similar values were seen in relation with IAN. No significant differences were found between the right and left sides, for the majority of parameters. The studied parameters will assist clinicians to determine the anatomical proximity to the IAN, and, minimize the risk of damaging nerver and vessels. We do not recommend the use of antilingula as only anatomical landmark when performing a SSRO procedure.

Inferior alveolar nerve transposition using a piezosurgery device with simultaneous implant insertion / Transposición del nervio alveolar inferior utilizando un dispositivo piezoeléctrico con inserción simultánea de implantes

Implant rehabilitation of the edentulous mandible tends to be complicated by the presence of bone atrophy. In cases of moderate to severe mandibular atrophy the bone height between the alveolar crest and inferior alveolar nerve (IAN) is small and sometimes limited to only a few millimeters. Implant placement in such situations is very difficult and implies the risk of inferior alveolar nerve damage. Piezosurgery is being recently used as an alternative to obtain greater accuracy and safety. The advantages of using piezosurgery in inferior alveolar nerve transposition are: (a) the lowest risk of injury the IAN; (b) less intraoperative bleeding and reduction of postoperative swelling, (c) less thermal damage the bone surfaces and to the IAN. We present a case of mandibular atrophy in which inferior alveolar nerve transposition and implant placement were carried out using a piezosurgery device...

La rehabilitación implantológica de la mandíbula edéntula tiende a ser compleja por la presencia de atrofia ósea. En los casos de atrofia mandibular moderada a severa, la altura del hueso entre la cresta alveolar y el nervio alveolar inferior (NAI) es escaza y, a veces se limita a unos pocos milímetros. La colocación de implantes en estas situaciones es muy difícil e implica el riesgo de daño al NAI. La cirugía con el dispositivo piezoeléctrico está siendo utilizado recientemente como una alternativa para obtener una mayor precisión y seguridad. Las ventajas de utilizar el dispositivo piezoeléctrico en la transposición del NAI son: (a) el menor riesgo de lesión al NAI, (b) menor sangrado intraoperatorio y reducción de la inflamación postoperatoria, (c) menor daño térmico de las superficies del hueso y el NAI. Presentamos un caso de atrofia mandibular en el que se realizaron la transposición del NAI y la colocación de los implantes utilizando un dispositivo piezoeléctrico...

Revisión bibliográfica del uso de láser de baja potencia como tratamiento en alteraciones del nervio alveolar inferior en osteotomía sagital de rama / Literature review of the use of low power laser therapy for treating inferior alveolar nerve disorder in sagittal ramus osteotomy

Una de las principales complicaciones al realizar la osteotomía sagital de rama, es la presencia de alteraciones sensitivas que se producen a nivel del nervio alveolar inferior. La parestesia luego de esta técnica reporta una incidencia entre el 85-87 por ciento, de los cuales entre el 0-24 por ciento queda con parestesia permanente. Dentro de los tratamientos utilizados para recuperar las alteraciones sensitivas se encuentra el uso de láser de baja frecuencia; el cual se utiliza para acelerar la recuperación sensitiva y la reparación neuronal, disminuir el dolor y restaurar el funcionamiento normal del nervio injuriado. Los objetivos de esta investigación fueron realizar una revisión bibliográfica sobre los resultados obtenidos en pacientes sometidos a osteotomía sagital de rama que presentaron alteraciones sensitivas y en cuyo tratamiento se utilizó el láser, y crear un protocolo de tratamiento con láser en pacientes sometidos a osteotomía sagital de rama madibular. Se realizó una revisión de artículos entre los años 1990-2010, utilizando buscadores como: EBSCO, Cochcrane, TripDataBase, Medline, Lilacs, Pubmed y Decs, además de una búsqueda en revistas científicas. Los resultados de los artículos seleccionados señalan el efecto beneficioso que conlleva el uso del láser, demostrando su eficacia en la recuperación precoz de la sensibilidad postoperatoria. El uso del láser de baja frecuencia es una alternativa favorable para pacientes con alteraciones sensitivas que fueron sometidos a cirugía sagital de rama, debido a su pronta, mejor y mayor recuperación de la sensibilidad...

A major complication that occurs at the sagittal ramus osteotomy, is the presence of damage occurring at the inferior alveolar nerve. An incidence of paresthesia after this technique reported at 85-87 percent, of which between 0-24 percent are left with permanent paresthesia. Among the treatments used to restore sensitivity is the use of low level laser therapy, which is used to speed recovery and repair sensitive neurons, reduce pain, and restore normal functioning to injured nerve. The aims were to undertake a literature review of empiric research on the results obtained in patients under going sagittal ramus osteotomy, who has sensory disturbances and in wich laser treatment was used, and create a laser treatment protocol in patients undergoing sagittal ramus osteotomy. A review of articles between the years 1990-2010, using search engines such as EBSCO, Cochcrane, Tripdatabase, Medline, Lilacs, Pubmed and Decs. The review also included a search in scientific journals. The results of the reviewed literature showed the beneficial effect of the use of laser, demonstrating its effectiveness in the early recovery of postoperative sensitivity. The use of low level laser therapy is a favorable alternative for patients with sensory impairment who underwent sagittal ramus osteotomy due to its rapid and greater sensitivity recovery...

Evaluación de la simetría bilateral del canal mandibular en las radiografía panorámicas / Evaluation of bilateral symmetry of the mandibular canal in panoramic radiographs

El canal mandíbular es un trayecto intraóseo con origen en el agujero mandibular y término en el agujero mentoniano por donde pasan el nervio, la arteria y las venas alveolares inferiores. El conocimiento de la anatomía es fundamental para la realización exitosa de la intervención odontológica, ya que evita injurias neurosensoriales. El objetivo del estudio fue evaluar morfológicamente la simetría bilateral de los canales de la mandíbula en las distintas regiones de la extensión anteroposterior; para esto se utilizaron 63 radiografías panorámicas pertenecientes al archivo de la Facultad de Odontología de la UFJF; clasificadas en tres grupos diferentes: pacientes con dientes bilaterales (Grupo I); pacientes con dientes posteriores sólo de un lado (Grupo II); pacientes desdentados bilaterales (Grupo III). Dos evaluadores realizaron mediciones lineales verticales bilaterales en siete puntos del trayecto del canal. Las medidas obtenidas fueron sometidas al test T (p<0,05). No se observó una diferencia estadísticamente significativa en el grupo I y III y sólo uno de los evaluadores encontró, para uno de los puntos estudiados (distancia del agujero mentoniano al borde), una diferencia significativa entre el lado dentado y el desdentado. Se puede concluir que, con relación a la altura del canal mandibular, existe una tendencia a la simetría entre los lados derecho e izquierdo de un mismo individuo

The mandibular canal is a intraosseous path with origin in the mandibular foramen and end in the mentual foramen, it transmits the alveolar inferior nerve, artery and vein. Anatomy knowledge is essential for the successful of dental interventions, preventing neurosensory injuries. The aim of this study was to evaluate morphometrically the bilateral symmetry of the mandibular canals in distinct regions of its anteroposterior extension. For that were used 63 panoramic radiographs belonging to the archives of the Faculty of Dentistry of UFJF, classified into three different groups: patients toothed bilateral (Group I), patients with posterior teeth one side only (Group II), patients edentulous bilateral (Group III). Bilateral linear vertical measurements in seven points of the path of the canal were carried out by two evaluators. The measures were submitted to test T (p <0.05). There were no statistically significant differences observed for groups I and III, and only one of the evaluators found, for one of the studied points (distance of the edge to the foramen mentual), a significant difference between the dentated and edentulous side. It can be concluded that, in relation to the height of the mandibular canal, a trend to the symmetry between the sides' right and left of one same individual

Mandibular canal duplication prevalence: digital panoramic radiography analysis / Prevalencia de las bifurcaciones del canal mandibular: análisis en radiografias panoramicas digitales

The increase in the number of surgical procedures in the mandibular region requires a new perspective into anatomical landmarks such as the mandibular canal and its imagenological aspect. The present study aimed to determine the prevalence of the alterations in the number of mandibular canals in digital panoramic images obtained from patients of a private radiological center of the Maule region. The study period was from March to December 2008. A total of 350 panoramic digital X-ray images were analyzed by examining them for hemi-mandibles (n = 700) and quantifying the alterations of the number of mandibular canal. There were 35 cases of bifurcations to the mandibular canal, corresponding to 5 percent of the sample in the study. The obtained information indicates a major prevalence described by the literature, which reinforces the need of a larger study of the radiographic images of the mandibular canal, considering the difficult managing of a surgical complication on this anatomical structure.

El aumento de los procedimientos quirúrgicos realizados en la región mandibular requiere dar una nueva mirada a los reparos anatómicos como el canal mandibular y su aspecto imagenológico. El presente estudio tuvo como propósito determinar la prevalencia de las alteraciones de número del canal mandibular en imágenes panorámicas del período de marzo a diciembre de 2008, obtenidas de pacientes de un centro radiológico privado de la región del Maule. Para el efecto se analizaron 350 radiografías panorámicas digitales, examinándolas por hemiarcada (n = 700) y cuantificando las alteraciones de número del canal mandibular. Se encontraron 35 casos de bifurcaciones de canal mandibular correspondientes al 5 por ciento de la muestra en estudio. Los datos obtenidos indican una prevalencia mayor a la descrita por la literatura, lo que refuerza la necesidad de un estudio acabado de las imágenes radiográficas del canal mandibular, considerando el difícil manejo de una complicación quirúrgica sobre esta estructura anatómica.